DND | Inscription Camp de jour

Information de l'enfant

Prénom:

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Nom:

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Adresse:

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Ville:

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Province:

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Code postal:

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Date de naissance:

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Calendrier

Sexe:

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FilleGarçon

Numéro d'assurance maladie:

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Allergie(s) ou maladie(s) connue(s):

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OuiNon

Nom de la (ou des) maladie(s) ou allergie(s):

Recommandations spéciales ou médicales:

Sécurité aquatique:

*

Nage seulNage avec flotteur (ballon dorsal ou autre)

Information des personnes responsables de l'enfant

Nom complet du premier contact:

*

Lien avec l'enfant (contact 1):

*

Téléphone résidence (contact 1):

*

Téléphone bureau (contact 1):

Poste téléphonique (contact 1):

Téléphone cellulaire (contact 1):

Nom complet du deuxième contact:

*

Lien avec l'enfant (contact 2):

*

Téléphone résidence (contact 2):

*

Téléphone bureau (contact 2):

Poste téléphonique (contact 2):

Téléphone cellulaire (contact 2):

Personne(s) autorisée(s) à venir chercher l'enfant:

L'enfant peut quitter seul:

*

OuiNon

Autre(s) contact(s) en cas d'urgence:

Choisissez la (les) semaine(s) désirée(s)

S1 (27 juin):

Les héros de DND-Ville (culture)

S2 (4 juillet):

La conquête de Colomb (brico)

S3 (11 juillet):

Retour de Voldemor (science & magie)

S4 (18 juillet):

L'anneau de Bilbo (chasse au trésor)

S5 (25 juillet):

Pokélympique (Olympiades)

S6 (1er août):

Won Ton (détective)

S7 (8 août):

Lucky West (kermesse)

S8 (15 août):

Cir'q Enpanik (spectacle)

Prog. apprenti (4-22 juillet):

Pour les 14 ans seulement : 260$

Prog. apprenti (1-19 août):

Pour les 14 ans seulement : 260$

Choisissez le(s) coucher(s) en camp désiré(s)

Camp S1 (27 juin):

Groupe 12-13 ans (jeudi)

Camp S2 (4 juillet):

Groupe 10-11 ans (mardi) et 8-9 ans (jeudi)

Camp S3 (11 juillet):

Groupe 12-13 ans (mardi) et 5-7 ans (jeudi)

Camp S4 (18 juillet):

Groupe 10-11 ans (mardi) et 8-9 ans (jeudi)

Camp S5 (25 juillet):

Groupe 12-13 ans (mardi) et 5-7 ans (jeudi)

Camp S6 (1er août):

Groupe 10-11 ans (mardi) et 8-9 ans (jeudi)

Camp S7 (8 août):

Groupe 12-13 ans (mardi) et 5-7 ans (jeudi)

Camp S8 (15 août):

Camp dortoir pour les 5-14 ans (jeudi)

Confirmations et engagements

Achat de carte(s) repas:

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Courriel de confirmation:

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Personne qui incscrit l'enfant:

*

Contact 1Contact 2

Commentaires:

Photos et vidéos:

J'autorise que des photos ou des vidéos pris lors des activités du camp de jour soient utilisés pour représentation ou promotion du Domaine Notre-Dame.

Médicament en vente libre:

J'autorise le personnel du Domaine Notre-Dame à administrer à mon enfant un médicament sans ordonnance en vente libre, au besoin.

Motifs d'expulsion:

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Les activités de camp de jour ont pour objectif d'offrir des expériences agréables et stimulantes en toute sécurité. Les animateurs ont pour tâches d'animer et d'assurer la participation à ces activités. L'éducation et le savoir vivre étant la responsabilité de chaque individu, le Domaine Notre-Dame se réserve le droit d'expulser, sans remboursement, toute personne dont le comportement serait considéré comme irrespectueux, dangereux pour lui-même, pour les autres participants ou pour les animateurs, et ceci conformément à son code de vie. Je m'engage à voir à ce que mon enfant respecte le code de vie, toutes les instructions et les directives des activités.

Engagement d'inscription et de paiement:

*

Crocheter cette case a la même force qu'une signature sur nos formulaires papier. Je confirme que les informations précédentes sont complètes et véridictes. J'ai pris connaissance des modalités de paiement et de remboursement (section tarifs ou notre dépliant) et je les accepte. Je comprends également que mon inscription sera valide uniquement lorsque le Domaine Notre-Dame aura reçu mes chèques pour le paiement.

Modalité de paiement choisie:

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1 versement (100% à l'inscription)2 versements (40% à l'inscription et le solde à l'été)3 versements (25% à l'inscription, 35% le 30 avril et le solde à l'été)